Rovnako ako u HVT, diagnóza istoty pľúcnej embólie (PE) si vyžaduje komplementárny prieskum, pretože klinické prejavy sú časté, ale nie veľmi špecifické. Najčastejšími príznakmi a symptómami sú dyspnoe, pleuritická bolesť a tachypénia. Ďalšie možné prejavy sú synkopa, náhla hypotenzia, tachykardia, kongestívne zlyhanie srdca, exacerbácia CHOCHP, horúčka atď. Bolo uverejnených niekoľko tabuliek s rôznymi klinickými premennými, ktoré umožňujú stratifikovať stupeň podozrenia na PE, čo umožňuje stanoviť prioritu doplnkových prieskumov a pomáha im interpretovať. Spoločnosť Wells vyvinula jednoduchý klinický predikčný model založený na klinickej anamnéze a fyzickom vyšetrení (pozri obrázok)

Tiež by vás mohlo zaujímať: Ako liečiť pľúcnu embóliu - Chronická fáza Kroky, ktoré treba nasledovať: 1

Elektrokardiografické zmeny (zmeny vlny T, zmeny segmentu ST, odchýlka pravostrannej osi atď.) Sú veľmi nešpecifické, rovnako ako rádiologické zmeny.

2

Prítomnosť hypoxémie je častá a ešte viac existuje aj zvýšený alveolar-arteriálny gradient, aj keď môže byť normálny u mladých pacientov bez patologickej patológie. Tieto základné testy zásadne vylučujú alternatívne diagnózy a môžu pomôcť kandidátom na konkrétnejšie testy.

3

Hoci echokardiografia môže byť užitočná pri preukazovaní pravostranného zlyhania srdca, neexistujú žiadne štúdie, ktoré by jej odporučili ako jeden z dôležitých testov v diagnostike PE.

4

Scintigrafia V / Q bola považovaná za hlavný diagnostický test pri akútnom PE, pretože ide o neinvazívnu techniku, ktorá nám tiež umožňuje posúdiť odpoveď na liečbu. Poskytuje však diagnózu len v menšine prípadov, keď je normálna alebo s vysokou pravdepodobnosťou. U pacientov s pochybnou scintigrafiou malo 22% PE a väčšina pľúcnych ochorení ovplyvnila pľúcny prietok, čo znižuje špecifickosť testu.

5

Klinický podozrievací index sa stáva veľmi užitočným parametrom, ak sa uvažuje v spojení s scintigrafiu vetrania / perfúzie. Keď je scintigrafia s vysokou pravdepodobnosťou spojená s vysokým indexom klinického podozrenia, 96% pacientov malo PE, zatiaľ čo iba 2% pacientov s klinickou a nízkou pravdepodobnosťou alebo normálnou scintigrafiou to malo.

6

Keď scintigrafia nie je diagnostikovaná, hodnotenie dolných končatín je alternatívou za predpokladu, že pacient je hemodynamicky stabilný (stupeň 1). Ak je táto štúdia negatívna a scintigrafia má strednú pravdepodobnosť, odporúča sa arteriografia, najmä ak je pacient hemodynamicky nestabilný (stupeň 1), alebo flebografia alebo sériová štúdia s ekodoplomerom členov

menej ako sedem dní u stabilných pacientov.

7

V súčasnosti neexistuje konsenzus o tom, čo je ideálna stratégia a závisí veľa na charakteristikách každého centra a na dostupnosti rôznych prieskumov, pričom niekedy sa prijíma jedna alebo druhá diagnostická stratégia.

Tento článok je len informačný, nemáme schopnosť predpisovať akékoľvek lekárske ošetrenie alebo robiť nejaký typ diagnózy. Pozývame vás, aby ste navštívili lekára v prípade akéhokoľvek stavu alebo nepohodlia.

tipy

• Zdroj článku: KLINICKÉ PRÍRUČKY VNÚTORNEJ MEDICÍNY Artero a Tamarit